乔·拜登(Joe Biden)的医疗保健计划将修正个人健康保险制度

 
如果民主党人占领白宫，保留白宫并接管参议院，无论他们选谁当总统，这个拜登的医疗大纲，而不是所有人的医疗保险，很可能是民主党在2021年所接受的计划
而且，在Buttigieg和Bloomberg拥抱非常相似的医疗保健大纲的同时，Warren对于所有提议都放弃了Medicare，这看起来更有可能。
拜登(Biden)的医疗保健建议直接承担了奥巴马医改中没有的大事。
以下是奥巴马医改中最破裂的事情：
从项目开始之初，个人健康保险费和自付额对于许多但补贴最高的消费者来说是买不起的。
这导致了风险池中的巨大反选择，尤其是在那些获得很少或没有补贴的人群中。
反过来，这导致了一个越来越高，负担得起的保费和免赔额的循环—现在，没有补贴的家庭保费在每年15,000至20,000美元的范围内，而每人的免赔额为7,000美元的情况并不少见。
这导致近年来覆盖的人数急剧减少，尤其是在没有补贴的情况下，覆盖人数在2016年和2017年下降了40%。
为了在保险交易所初期对付大量承保损失，保险公司大幅度提高了保费，直到获得最高补贴和保费绝缘的消费者主导了注册人数，并且承运人的保费足够高以至于他们创造了创纪录的利润–他们计划回扣800美元百万，因为他们超出了法律的利润限制。
晋升
奏效的是医疗补助计划的扩张，该地区的33个州已经有1200万人获得了医疗保险-可能会有更多的州很快这样做，因为在一个传统的共和党制国家中，公众的支持接连不断-例如弗吉尼亚州，内布拉斯加州，缅因州，爱达荷州和犹他州–都在增长。
在这种背景下，民主党总统候选人乔·拜登提出了以下建议。
首先，他提议纠正他认为对奥巴马医改个人健康保险市场不对的地方-不提议对所有计划采用单一付款人的医保，从而不取消以雇主为基础的医保或像现在这样对医保进行修补对于老年人。
拜登制定了一项全面计划，以使奥巴马医改的个人市场政策更加可负担。
他会：
基本政策补贴基于可扣除额相对较低的较昂贵的“黄金”计划，而不是可扣除额较高的“银”计划。这将大大减少现在人们所面临的免赔额和自付费用。
通过取消当前的补贴上限，使仅对联邦贫困水平不到400%的家庭实行补贴，使大多数家庭和个人有资格获得保费补贴–在他的计划下，所有个人市场消费者在购买该产品时所支付的收入不超过其收入的8.5%。健康保险费。
通过提供联邦免费保费选择权，使尚未扩大医疗补助计划的州的500万低收入消费者获得保险。
拜登计划通过使个人市场覆盖范围可承受，直接承担了奥巴马医改最棘手的部分，尤其是对于现在受现有计划伤害最大的中产阶级。
奥巴马医改个人市场政策长期连续出现越来越多的无法承受的加息的根本原因是由于“反选择” –价格上涨得更多，更多健康的人发现无法承受的承保范围，因此采取退出的风险，使生病的参与者滞后，价格甚至更高。
一个健康，高效的风险池需要大约75%的市场参与，以确保有足够的健康人向该池支付费用以支付病人的索赔。如今，高达40%的高利率可能直接源于保费收入，以应对不到40%的合格市场曾经注册的事实。这种负担实质上等于近年来奥巴马医改的大幅增加，超过了基准医疗费用的通货膨胀率。
最终，随着拜登计划下的入学人数增加到一个有效的水平，近年来，抗选择保费承运人不得不向奥巴马医改申请，因为健康的消费者逃离了该计划，而这些健康的消费者返回后可能会被逆转。 。
随着风险池的改善和健康计划能够识别出更好的结果，该过程可能需要几个更新周期。而且，我希望民主党会像许多民主党国家一样，恢复人们购买保险的动机。另外，保费将继续增加以抵消年度医疗保健通货膨胀。
拜登还处理许多其他医疗保健系统问题：
Medicare可以直接与制药公司协商降低该计划的价格。
没有竞争的药物的起始价格将使他们的医疗保险和个别市场价格与称为“外部参考定价”的过程挂钩-基于其他国家的市场篮子愿意支付的价格，从而使美国价格与实际价格更加一致在其他工业化经济体中支付。
拜登将增加社区卫生中心的预算，以改善对服务不足的人群的护理。
拜登将通过以下方式为他的计划付款：
对于收入超过100万美元的人，免征资本利得的20%固定税，并使他们缴纳资本利得的最高税率39.6%。
退回特朗普对“非常富有”的减税措施，并将最高税率恢复至39.6%。
参见我的相关文章：Buttigieg和Biden花费了他们将废除共和党削减医疗保健税的方式
拜登还提议在保险交易所中将公共期权与私人个人健康保险期权一起出售：
“无论您是通过雇主承保，自己购买保险还是完全没有承保，拜登计划都可以让您选择购买医疗保险之类的公共选择健康保险，例如通过与医院协商降低价格。和其他医疗保健提供者。”
拜登(Biden)超越了公共选择的历史定义，它向个人健康保险市场以外的人们提供了这种选择-甚至允许参加基于雇主的护理的人选择退出其承保范围以利用它。
这是他计划中最有争议的部分。保险公司，医院，医生和其他医疗保健提供者可能会为他提出的使个人市场保单更具吸引力的努力欢呼雀跃，从而使保险公司能够在更稳定的市场上出售更多保单，并让那些私人保单向提供者支付更多费用以商业报销率进行护理。
但是有效地使Medicare与保险公司和支付提供商进行直接竞争时，Medicare的费用会重得多-大约比医院的商业费率低50%，医生的平均费率低20%，某些专业的费率低得多-政治提升。
现在，大多数民主党人感到遗憾的是，他们在2010年通过Obamacare并在保险业中陷入困境时，就没有加入公共选择权，因为Obamacare在面对中产阶级难以承受的保费时陷入困境。
如果民主党人不能在2020年全部实现Medicare，而且正如我在较早的帖子中所说，我不相信他们可以做到，那么他们一定会满足于公共选择。
如果民主党人占领白宫，保留白宫并接管参议院，无论他们选谁当总统，这个拜登的医疗大纲，而不是所有人的医疗保险，很可能是民主党在2021年所采纳的计划。
如果民主党人席卷2020年选举，我将如何看待公共选择权的更多信息：公共选择权的白线?