特朗普可能不会废除所有奥巴马医改

 
废弃奥巴马医改?好吧，也许不是全部。
特朗普政府在法庭上辩称，整个“平价医疗法案”应该被视为违宪。
但与此同时，司法部律师最近建议联邦法官可以挽救其反欺诈条款，并提出有关保留其他部分的问题。
唐纳德·特朗普总统上周向一位民主党议员提出了他希望恢复立法，支持卫生法的保险市场。 “我有点惊呆了，但我说，看，我愿意和任何人一起工作，”华盛顿参议员帕蒂·默里回忆道。
在美联社提出的问题之后，白宫发表声明：“奥巴马医改仍然违宪，但人们应该放弃所有空洞的承诺，因此特朗普政府正在制定现行法律，以减少欺诈行为并降低所有美国人的成本。”
但分析师蒂莫西·约斯特(Timothy Jost)表示，美国政府可能会削弱其自己的法律论点，即9年前的法规，总统巴拉克奥巴马的医疗法，是如此有缺陷，必须完全推翻。
“不知怎的，他们想要他们的蛋糕，也吃它，”退休的法学教授约斯特说，他支持健康法扩大报道的目标。他称美国司法部最新提交的第五号美国巡回上诉法院是一个“混合在一起的组合”，似乎是由不同的政府派别撰写的，一个寻求完全回滚，另一个急于保留有用的条款。
一个典型的例子：根据保守的最高法院大法官使用的语言，行政律师将各种健康法规定比作“装饰品”，如果圣诞树倒下必须降下来。但他们还建议法院可能希望保留ACA的反欺诈条款，这使得检察官更容易赢得涉及回扣的医疗保险案件，增加对公共项目开具账单的提供者的筛选，以及做出其他重大改变。
一名下级法院法官支持原告 – 德克萨斯州和其他共和党领导的州，新奥尔良的上诉法院正在审理此诉讼。地区法官裁定整个法律违宪，因为国会因没有保险而废除了不受欢迎的罚款。民主党国家提出上诉，称这是一段时间。
最初，特朗普政府认为，只有某些条款 – 例如对患有先前存在的医疗条件的人的保护 – 才应该失效。然后，根据白宫指令，司法部表示必须遵守整个法律。现在，政府似乎正在进一步对冲其立场。
“获得的救济应仅限于那些实际上损害个别原​​告的条款，”司法部上周在其简报中写道。 “例如，ACA修订了几项刑事法规，用于起诉欺骗我们医疗保健系统的个人。”政府补充说，法官可以“确定判决的确切范围”。
在教堂山的北卡罗来纳大学法学院任教的医疗保健欺诈专家Joan Krause表示，没有任何理由可以废除健康法的反欺诈条款。
“这将变得更加复杂，政府需要付出更多努力来组建案件，”她说。 “它为被告打开了一扇大门。”
约斯特说，可以对健康法的其他部分提出类似的论点。其中包括特朗普政府用于推动药品价格变化的医疗保险创新中心，帮助艾滋病患者和人群吸收阿片类药物流行的医疗补助扩张，以及低价版高级生物药物的监管框架。
“这些规定对特朗普政府的举措至关重要，”约斯特说。但司法部“似乎认为这些规定以及ACA的其他部分应该以某种方式失效，但不能阻止其运作。”
在上周的短暂时间内，甚至特朗普本人也似乎对奥巴马医改有了第二个想法。在白宫与民主党领导人就可能的基础设施协议进行会晤时，他提出恢复两党立法的想法，这将有助于稳定ACA的保险市场。如果在法庭案件中主导政府，HealthCare.gov可能会被抹去。
特朗普“刚刚在那里抛弃了他不理解为什么我们的法案受到牵制，”来自华盛顿州的民主党参议员穆雷说，他是去年白宫拒绝后去年无处可去的提案的合着者。
“他的意图是，’为什么我们不能做到这一点?’”穆雷补充道。
几个小时后，国会山的医疗保健工作人员想知道是否有新的开放项目正在进行中。然后，一位着名的共和党参议员发表声明，基本上关闭了这一猜测。